Horas para 2012

Ya que se ve que el ambientillo en general está ñoño por eso de que mañana ya es otro año, he decidido sumarme. 

Listas para atragantar

Despido un buen año, la verdad, cumplí mis propósitos de 2011, he estudiado, ido de fiesta, viajado y mucho más. Incluso esta mañana he corrido la San Silvestre (No me sujetan las piernas ahora mismo). Algo que siempre había querido hacer. Esta noche cenaré con la familia y me tomaré una uva, si, sólo una, porque me entra la risa nada más comenzar, y oye, ya que lo hago todos los años ha quedado instituido como tradición. No voy a salir esta noche. Pienso que es la peor noche del año para salir, toda la ciudad en la calle, un frío que pela,  con trajes chiripitiflauticos...

Para 2012, pues que siga igual de bien, si pudiera hacerme una prácticas en el extranjero pues mejor, pero vamos que es mucho pedir.

Así que nada, yo voy a seguir con mis "maravillosas" vacaciones estudiantiles (Ahora mismo estaba estudiando las laringitis crónicas y la epistaxis) pero eso sí, me tomaré una buena cerveza para despedir este año... Y tocaré un poquito la guitarra también ejem =P

Manifestaciones neurológicas extrañas

El cerebro es un órgano impresionante, fascinante y sorprendente. Está bien, hasta que estudias los mil y un circuitos neuronales que tiene. La verdad es que a mi me gusta bastante, no la descarto en un futuro, aunque a día de hoy prefiera la cardiología.

Para estas navidades me han regalado un manual básico de neurología, el primer capítulo está dedicado a la semiología, definiendo todas las manifestaciones que se pueden presentar. Voy a escribiros las menos conocidas y extrañas:

• Acrodinia: Afección del sistema nervioso vegetativo, caracterizado por dolores en extremidades, taquicardias, trastornos vasomotores, sodires y disturbios psíquicos.
• Ageusia: Pérdida de la gustación.
• Agripnia: Ausencia completa de sueño.
• Ausencia: Epilepsia generalizada con pérdida de conciencia durante un breve periodo de tiempo. Puede estar acompañada o no de breves sacudidas musculares.
• Balismo: (Yo al principio también creí que era balar como las ovejas) Fuertes sacudidas de las extremidades. Con distribución hemilateral o única.
• Barestesia: Sensación del peso de un objeto.
• Disprosodia: Hablar monótono.
• Drop attacks: Caída al suelo de repente sin vértigo ni iconsciencia.
• Fantasma, tercer miembro: Tener la ilusión de un miembro supernumerario.
• Hipersexualidad: Esta no la explica el libro, que pillines. No es frecuente, pero en la demencia de alzheimer puede ser uno de los síntomas en los primeros estadíos.

¡Esconded a vuestras madres!
• Mano de Aran-Duchen (Mano de simio): Aspecto aplanado de la mano por ausencia de musculatura, o atrofia de la misma.
• Ninfomanía: Exageración del apetito sexual pero a diferencia de la hipersexualidad, esta comporta un malestar respecto a la propia conducta.
• Vómitos psicógenos: Vómito espontaneo de los que se ha descartado trastorno orgánico.

Espero que, por lo menos, algunos no los conocieráis. Yo ahora voy a seguir estudiando hematología. Y a ver si al menos a vosotros os cunden las vacaciones que yo no estoy haciendo otra cosa que estudiar.

¡Felices fiestas!

El picoteo

La pica es un síntoma psiquiátrico caracterizado por la ingesta compulsiva de objetos que carecen de valor calórico. Se suele observar fundamentalmente en los niños, entre los 2-9 años. En la mayoría de los casos los padres suelen consultar a un especialista y el problema se resuelve.

Aunque es más raro, también puede aparecer en adultos, como en estas dos curiosidades que encontré por internet:

• Un bezoar: La definición nos dice que bezoar es una concreción de pelo o material vegetal que se encuentra en vías digestivas. Es frecuente en especies rumiantes, y en los gatos. Pues bien este fue un caso que me encontré un día por internet y del que os hago un resumen. Paciente mujer, 25 años, embarazada (3 embarazo), náuseas y masa abdominal palpable. Refiere dolor abdominal de 2 años de evolución que no se irradia y cede parcialmente con analgésicos. En la exploración está normal salvo abdomen que se encuentra plano, duro, inmóvil, sin reacción peritoneal. Resto de abdomen indoloro. RHA positivos. Le realizan un ecoabdominal y ven todo dentro de los límites de normalidad salvo un masa intragástrica, móvil, dolorosa a la compresión. En ese momento ya empiezan a sospechar, el diagnóstico se confirma con una endoscopia gástrica.

                                                  Agh

• Plásticos: Extraen 10 metros de plástico del estómago de un chino de 56 años. Médicos de Yexuan (China) extrajeron 10 metros de tubos de plástico de este hombre, que se los zampaba para calmar su ansiedad. Según el periódico "China Daily" el paciente comenzó a alimentarse de tubos de plástico hace tres años. En Marzo de 2011 llegó a darse un atracón de dos metros, motivo por el cual empezó a sentir dolor estomacal y acudió a un hospital. Lo más sorprendente es que hasta entonces no había notado ninguna molestia ni nada. El doctor que lo operó dijo "Su estómago estaba hinchado por los tubos, nos costó tes horas sacarlos de allí"

Así que ya sabéis, en estas fechas de festines pantagruélicos navideños procurad no comer tubos de plástico o pelos. Mejor jamoncito serrano, tortilla, quesos, bizcochos de la abuela... Pero sin pasarse, no queráis acabar como el buda de aquí a la izquierda.

Dopaje indetectable y fisiológico

Hoy en prácticas de farma hemos tenido una clase especial sobre el dopaje, fármacos, nivel que considera el BOE para hablar de dopaje en deportistas profesionales, reacciones adversas, etc...

Me ha gustado bastante (Comparado con el resto de la farma ha sido casi una fiesta). Una parte de la clase la han dedicado a explicarnos ciertos trucos de dopaje que no detectan los test. En primer lugar decir que los test se realizan en orina, la mayor parte de ellos, y los menos, en sangre (Los contra-análisis o pruebas privadas, como el Tour de Francia). Estás son unas pequeñas formas de engañar a las pruebas:

• Tomar diuréticos. De esta manera aumenta el contenido líquido de la orina, con lo que la concentración de solutos disminuye. Así logras que los instrumentos de test no detecten la cantidad suficiente para dar positivo.
• Transplante de sangre: Esta técnica es previo chivatazo. Avisan a los deportistas de que al día siguiente van a tener que hacerse un test, y se realizan un autotransplante de sangre que previamente habían almacenado.
• Falsificar cuadros médicos previos: El asma tiene una prevalencia en la población general del 5%, sin embargo en los atletas es casi del 25%. Ejem. Digamos que si te metes un chute de agonista beta 2, un vaso y broncodilatador directamente en tus pulmones puedes oxigenarte mejor.

Lo siento cariño, me gustan los hombres, no los croissants.

Aparte existen muchas más formas de engañar a los controles. Os voy a hablar ahora de un tipo de dopaje que a mi (Y a toda la clase) nos dejo patidifusos. 

El dopaje fisiológico por embarazo. 

Las gimnastas de la antigua Unión Soviética, un mes antes de las competiciones se quedaban embarazadas para abortar pocos días antes de que den comienzo. ¿Y por qué hacían esto? Resulta, que la hormona típica del embarazo, la GCH (Gonadotropina Coriónica Humana) es una hormona que provoca una pérdida de peso, y utilizarla de forma adyuvante a esteroides anabólicos androgénicos mejora el crecimiento de la fibra muscular. Un semana y media antes del inicio de la competición abortaban. Con lo cual dejaban de producir GCH, el ciclo menstrual volvía a la normalidad y en los test resultaba indetectable.

No haré comentarios al respecto porque no se me ocurre que decir, que cada uno piense lo que quiera de esto. Y si os animáis a buscar información en internet, encontrareis un porrón de páginas, blogs y foros de culturismo donde comparten sus "trucos" y dietas para parecer auténticos mamuts de la edad de hielo.

Por último os dejo un vídeo con el primer caso, o el más conocido, de muerte en el deporte por dopaje. Es te ciclista, Tom Simpson, murió en directo, en el Tour de Francia. Iba puesto hasta arriba de anfetaminas y murió de deshidratación.

Visto como está el deporte hoy en día, que incluso utilizan terapia génica y estimulantes de mitosis musculares  aún no testados en seres humanos, quedan unas preguntas en aire:

• ¿Es todo válido para ganar?
• Una vez cumplan 40 años y su vida deportiva termine ¿Que patologías presentará esta gente?
• Y si separamos a los deportistas en: Dopaje si, todo lo que quieran y puedan y dopaje no. ¿No sería mejor, o por lo menos más sensato?

Muy emocionada

¡Uy! Que contenta estoy. 

Bueno, la verdad es que siempre estoy contenta, pero hoy más. No se si debe al turrón de chocolate o que llevo muy bien el examen de psiquiatría del martes, pero estoy felizona.

Entre otras cosas por las que estoy feliz es que... ME VOY A COMPRAR UNA GUITARRA ACÚSTICA.

¡Yey! No sé si os lo he dicho ya (Se que sí, soy una pesada), pero la música es mi segunda pasión (Detrás de la medicina) y, bueno, mi plantel de guitarras necesitaba una nueva incorporación. Actualmente tengo una Fender Squier stratocaster roja. La mayoría de vosotros al ver esto habréis pensado "¿Eins? ¿Qué dice esta pirada?".Pero para mí, y para toda la gente que me conoce, mi guitarra se llama Meneíllos. 

Una hermana gemela de Meneíllos.

Todo esto que os estoy contando viene a que, aparte de que estoy emocionada, (¿Estaré siendo presa de un episodio de manía?), no se que nombre ponerle a la guitarra que compre. Así que os voy a proponer unos cuantos nombres, a ver que os parecen. Y si proponéis alguno, mejor que mejor.

• Pan de molde
• Tostada
• Zoidita
• Filemona
• Pili
• Anfitrite
• Eumenides

Esto son sólo algunas propuestas, dado que principalmente todo blues e indie, me gustan los nombres graciosetes. Ahora que ya lo he contado, me vuelvo a estudiar, que el martes se decide si me quito o no la mitad del temario de psiquiatría. Eso sí, antes os dejo con un señor que a mi me tiene loca como toca la guitarra. Besitos.

Friedrich Nietzsche (1844-1900): Sin música, la vida sería un error

. 

La entrevista clínica

Hay muchas cosas fundamentales que no debemos olvidar cuando vemos a una paciente por primera vez. Una de las primeras es historia clínica, una adecuada entrevista al paciente. Existen unos cuantos trucos que son importantes de conocer:

• Sé siempre amable. Una sonrisa en la cara ayuda al paciente a soltarse y a coger confianza para contarnos qué le ocurre.
• No seas hostil haciendo preguntas ni juzgues su comportamiento delante de él. 
• Con los pacientes que ya de entrada parecen desconfiados y picapleitos sigue en la línea de ser amable. La respuesta que obtendrás de ellos puede ser inesperadamente buena.
• Preséntate, y si vas con alguien más que es tímido también dí su nombre y motivo por el que está allí.
• Si tienes oportunidad de sentarte cerca del paciente, eso ayuda a que sea más sincera que si estás de pié y él tumbado.
• Explícale lo que le ocurre con palabras que pueda entender. Es algo que pocos médicos hacen y a mí me parece fundamental para el buen cumplimiento del tratamiento.
• No te pongas a hablar de otra cosa con tus compañeros delante de él. (Parece una obviedad pero he visto hacerlo, y criticando a las enfermeras de la planta... en fin)
• Existen formas y formas de hacer las preguntas. Cambiar un ¿Está sorda? Por: ¿Su familia no le dice que pone la tele muy alta?
• No los trates de tontos ni les chilles. (Una señora me preguntó si el doctor estaba sordo porque siempre le hablaba gritando XD)

Esto son algunos truquillos, pueden parecer cosas innecesarias de decir, pero la verdad es que en la práctica clínica te encuentras cada cosa... De tierra trágame.

Síndrome del restaurante chino.

Como lo leéis amigos. Aquí todo está inventado.

El síndrome del restaurante chino es un trastorno de pánico provocado por la ingesta de glutamato monosódico ( un potenciador del sabor que suelen añadir a la comida). El cuadro se presenta en forma de crisis en el mismo momento en el que el paciente se encuentra en el restaurante:

• Ansiedad anticipatoria
• Oleadas de calor o/y frío
• Mareos
• Palpitaciones
• Dificultad para respirar
• Sacudidas musculares
• Sequedad de boca

Si bien estos síntomas son mucho menos acentuado que en un paciente con un trastorno pánico psiquiátrico, imaginaos el panorama en el Restaurante. El tratamiento para este cuadro es sencillo, los síntomas remiten con la administración de vitamina B6. Así que ya sabéis, si os llega alguien histérico a urgencias desde un restaurante chino, a vitaminizarlo.

PD: Como me ha quedado un post muy cortito os dejo con una chirigota que mi padre se sabe de memoria, y ahora que ya no estoy en casa, me trae buenos recuerdos.

Patología en serie

Voy juntar en este post dos pasiones, series y medicina. He pensado en hablaros de dos personajes de dos series distintas que en el momento que los conocemos, se nos presentan con una enfermedad rara. Benjamin Linus de Lost, y el protagonista de la nueva serie, Boss (Supongo que muchos lo conocereís como Fraiser)

Benjamin Linus

El personaje es genial, me encanta, maravillosamente interpretado, mi favorito de la serie con diferencia. Es una persona con la habilidad de manipular a los demás sólo con la palabra. Aparece por primera vez en la segunda temporada haciéndose pasar por otra persona, lo que intenta es tantear el terreno y manipular a Jack (El médico) para que lo opere ¿Y de que tiene que operarlo? De un osteosarcoma en una vértebra. La verdad es que aparte del final, yo creo que este es un fallo de la serie.

Los osteosarcomas osteoblásticos (Neoplasias que afectan a los osteoblastos) no suelen darse en esos lugares, son más frecuentes en las diáfisis de los huesos largos (Claro, aquí hay proliferación de osteoblastos, los huesos crecen por esta zona) y de aparición infantil. También hay otras causas como la exposición a radiaciones, las fracturas de repetición (Los osteoblastos se vuelven locos de tanto proliferar y sintetizar) o enfermedades genéticas.

Pobrecillo, no era tan malo

Pero bueno, para los que habéis visto la serie tres cosas:

- La Isla todo lo puede así que un sarcoma de la vertebra también ¿No?

-Lo operaron a la manera antigua, quitaron el tumor y ya. Lo que se aplica hoy en día es una terapia quimioterápica adyuvante, cirugía ampliamente resectiva seguida de más quimioterapia.

-Aparte de la neoplasia ¿Tiene un poco de exoftalmos o soy yo?

Tom Kane

De la nueva serie Boss (La estoy empezando a ver y la recomiendo). El actor es quien interpretaba Frasier, una serie que veía cuando era pequeña y que seguro todos habréis visto algún capítulo. Bueno, la serie se centra en él, desempeña el papel de Alcalde de Chicago y tiene muchos chanchullos feos dentro del partido y en la ciudad (Pero con más glamour que lo de Marbella). La diferencia la marca la primera escena del 1º capítulo, nada más empezar le dicen que tiene una enfermedad neurodegenerativa rara, Demencia en Cuerpos de Lewy. A partir de ahí vemos como este hombre intenta aferrarse al poder... Bueno no os haré más spoiler jeje. Esta Demencia es de muy rara presentación y tiene los siguientes síntomas:

-Deterioro intelectual con cognición fluctuante.

-Hipersensibilidad a los antipsicóticos

-Delirios sistematizados

-Depresión

-Alucinaciones visuales y/o auditivas

-Síntomas extrapiramidales (Estos pacientes suelen fallecer trás un grave episodios de rigidez extrapiramidal)

Tengo que decir que no me gustan las series de médicos, me parecen un poco falsetas. Prefiero series normalitas, con un argumento bueno, donde pasen muchas cosas y estés esperando al capítulo siguiente con un "Yo no sé como van a seguir los guionistas". Y ya que estoy os lo cuento, Lost me encantó, fui de las tontas que se levantó a verla a las 6 de la mañana. Ya podéis reíros de mi.

Me lo voy a poner en la bata

Ecuador de la carrera

Ya llegó. Ya está aquí. El día en el que toda nuestra promoción nos vamos de fiesta para celebrar que ya hemos pasado la mitad de la carrera, quedandonos sólo nos queda lo peor. ¡Yey!

Si señores, el paso de ecuador es mañana, y la verdad es que yo no tengo muchas ganas (No es que sea muy fiestera), vestirse, peinarse... que perezón. Con lo feliz que soy con mis vaqueros y camisetas graciosas. Pero que se le va a hacer, habrá que ir. Si después del revuelo de compra vestido, ahora zapatos, cógete la entrada, cambia los zapatos que te hacen daño, hazte un corte de pelo, aprende a andar con tacones...Me lo pasaré bien y todo.

Aunque lo cierto es que hacer una cosa así, de cena bien vestido, con fiesta, como que marca un punto de inflexión. Como si los días a partir de ahora se contarán hacía atrás, ya para terminar. No si ya, ya sé que se vive muy bien en la universidad, pero debe dar un gustirrinin mas rico terminar la carrera y colocar en la pared tu título de Medicina. Jo.

En breves prometo una actualización mejor, que he tenido un examen hoy y he estado ocupada toda la semana.

PD: Es la primera vez que me voy a poner tacones. Tengo la sensación que voy a volver descalza a casa.

Enfermedad profesional/pasional

Me he dado cuenta que no os he hablado de mi segunda gran pasión. La música, toco la guitarra, blues e indie, me encanta, relaja muchísimo. Quien sabe, si no me saco la carrera o no consigo trabajo podríais verme en el metro de Madrid tocando por unos centimillos jeje.

Y diréis ¿Qué tiene que ver el título con esta introducción? Pues mucho, ya que de todo ejercicio profesional o afición puede causar una adaptación en los tejidos. A grandes rasgos os puedo dividir la patología de tocar la guitarra en tres fases:

1. Fase de erosión: Esto ocurre cuando empiezas a tocar ¿ Sabéis esa sensación de quemazón cuando te pones un zapato pequeño? Pues así pero en la punta de los dedos. No tiene mayor importancia. En ocasiones puede acompañarse de un síndrome del túnel carpiano si agarras mal la guitarra.

2. Fase de callo: Cuando ya llevas cierto tiempo, puede queratinizarse el epitelio en exceso, como un mecanismo de defensa ante la agresión a la que está sometido (Proceso conocido como metaplasia). Las huellas dactilares están borradas. Este es el estadio en el que yo me encuentro XD

3.Fase "Vieja escuela": El estar tocando la guitarra durante toda la vida puede desencadenar un proceso doloroso (Física y emocionalmente) para un guitarrista. Un artritis de los dedos de las manos. Inflamación crónica de las articulaciones y los tejidos de alrededor.

                                                                           ¿Cómo se quitará los anillos?

La imagen siguiente pertenece a Keith Richards, guitarrista de los Rolling Stones. Las articulaciones distales de la mano izquierda (Con la que pone las notas en la mástil de la guitarra) están visiblemente más hinchadas. 

En la otra mano destaca el dedo índice (Con el que agarra la púa) también se nota muchísisimo.

Bueno, yo creo que con todas las juergas que se ha pegado, y la vida que llevo (Y lleva)  no es para tanto. Podría estar bastante peor, de hecho a mí me extraña que siga vivo. Pero oye, me encanta la música que hace así que no diré nada más, que parece que me caiga mal y todo lo contrario jaja.

PD: Algún día que tenga poco que hacer intentaré grabarme a ver que tal.

Comic médico

Hay un comic que veo vía internet y me encanta. Se llama Cyanide and happiness (Cianuro y felicidad), es muy, muy, muy bestia, el humor es negro, oscuro, depresivo... pero a mí me encanta. Se que no debería reirme de esas cosas, no lo puedo evitar, que se le va a hacer.
Os dejo con una selección que he hecho sobre tiras médicas. Aviso, si sois muy sensibles a este tipo de humor no os aconsejo verlas.

¿Os han gustado?

Prácticas de verano; los gusanos

Veréis, sufro no tan en silencio el llamado Plan Bolonia. En mi facultad se les ocurrió la genial idea de quitarnos las prácticas. Con lo que no vamos a ver pacientes hasta mediados de 5º. Así que me busqué por mi cuenta las prácticas y acabé en el servicio de Cardiología. Me lo pase estupendamente, el médico con el que estaba era genial y los residentes que rotaban por allí majísimos todos.

Un día nos llegó una señora, 72 años, que llevaba un marcapasos desde hacía 10 años. Pues desde hacía unos meses tenía una úlcera en la piel a la altura del mp. La señora además había hecho una endocarditis, y como buena ingresada del servicio de Cardio tenía diabetes, hipertensión y dislipemia (Cuando veían un paciente sin esta triada casi lloraban de emoción). Por la noche me contaban que hacía unas hipoglucemias de 50 mg/dL, por las mañanas con fiebre... Pobrecina, pero eso sí la señora no perdía la sonrisa.

Cuando ingesó, fui con el médico a explorarla y a explicarla lo que pasaba, la conversación empezó:

• Médico: Verá Señora, estamos haciendo estudios para que nos digan que bicho tiene usted ahí dentro metido
• Paciente: ¡Ay! Que miedo Doctor, un bicho. ¿Cómo me ha podido entrar ahí un bicho, si vivo en la ciudad?
• M: Nunca se sabe, cuando ya descubramos qué es, le ponemos las medicinas específicas. Pero mañana se la van a llevar a hacer una ecografía. Que es como lo de las embarazadas pero en el corazón ¿Vale?
• P: Muy bien, muchas gracias Doctor

Total que pasaron dos días que yo no ví a esta paciente. Cuando volvimos al tercero, la señora se encontraba mejor habían empezado el tto de su S.Epidermidis. En la ECO habían visto una imagen que parecía una verruga en la aurícula derecha. Así que lo mejor que se podía hacer era quitar el marcapasos antiguo y poner una nuevo. Pero entonces, cuando estabamos hablando con ella nos dijo:

• P: Es que yo tengo mucho miedo Doctores. Ayer vino a verme mi nieta y vió salir por el agujerito al gusano.
• YO: ¿Al gusano?
• P: Si, si. El bicho que me dijo el otro día el doctor, mi nieta lo ha visto.
• YO: ¿Cuántos años tiene su nieta?
• P: 3 Añitos tiene, es más mona.

Esto me lleva a una gran conclusión, a los pacientes hay que simplificarles las explicaciones, son cosas que no tienen porqué saber. Pero de decir bacteria a decir bicho va un cacho, y la pobre nieta somatizandolo y viendo gusanos. Por cierto, cuando le explicamos lo de la verruga nos dijo "Es que a mí me salen muchas verrugas, mira si tengo aquí una en el dedo"

Esta señora estuvo un mes ingresada, todo salió estupendamente. Tanto que no quería que le dieran el alta, el último día no paraba de decir que sus Doctores le habían salvado la vida, que qué agradecida estaba. Lo más fantástico era que quería ver al gusano...

Doctor, mi corazón quiere latir pero no puede

Os voy contar un secretillo. Amo la cardiología, me encanta el corazón, es casi pasión, aunque esté a 3 años de acabar la carrera creo que ya sé cual será mi especialidad. De hecho este verano hice prácticas en este servicio y fue estupendo.
En unas sesiones de exposición de casos, un médico habló sobre la pericarditis constrictiva, mencionó que es un auténtico pegote que constriñe al corazón, y a veces incluso con cirugía muy agresiva es difícil de eliminar. Hoy lo hemos dado en AP y después de buscar información os voy a hacer un resumen de esta patología:

PERICARDITIS CONSTRICTIVA

• Introducción: El pericardio es la membrana que rodea al corazón, está formado por dos membranas. La capa visceral, pegadita al órgano y la capa parietal formando una tienda de campaña al corazón. Entre ellas hay liquidillo para mantener fresco el corazón (Dado que el movimiento produciría un aumento tal de la temperatura que produciría la muerte celular).
• Patologías agudas más frecuentes: Infecciosas, tumorales, metabólicas, derrames, tumorales, etc... en general todo ello produciría un aumento del líquido pericárdico
• En la pericarditis constrictiva:  El mantenimiento continuado de una situación de derrame o agentes atacantes persistentes. Con lo cual el tejido dice "Pues si me fibroso será más difícil  que sea agredido"
• Instauración: Progresiva lógicamente. A diferencia de la aguda, donde debuta con un dolor centro torácico, reducción de gasto cardíaco e ingurgitación yugular. Aquí se va instaurando poco a poco.

• Clínica: La fibrosis es cicatriz, y las cicatrices se retraen, con lo que se está asfixiando al pobre corazón. No le deja ni llenarse, ni contraerse a gusto. A diferencia de las agudas que limitan al corazón en su fase de llenado (Diástole). Parece una insuficiencia cardíaca de predominio sistémico NO pulmonar. La sangre se acumulará en territorios donde hay menor presión, congestión venosa. Otra cosa que encontraremos será elevada presión venosa Signo de Kussmaul, una ingurgitación yugular tremenda, ya que al corazón no le dejan distenderse para recibir la sangre y encima con el aumento de la presión torácica pues menos aún.
• Tratamiento: Quirúrgico. Quitar el pericardio, ya que podemos vivir sin él, aunque eso nos de bastante problemas a largo plazo.

Por que me gusta...Zoidberg

Porque Zoidberg es un perdedor que ha aceptado su rol en la vida, y como todos nacemos predeterminados ¿Qué vas a hacer? ¿Intentar cambiarlo? Mejor confórmate con lo que tienes; no es más rico el que más tiene, sino el que menos necesita.

Porque Zoidberg es no tener ninguna habilidad, sino todo lo contrario y aún así levantarte por las mañanas. Y aunque ninguno de los que está a tu alrededor sabe decirte nada agradable, tu sigues intentándolo. No es que quiera ser el líder, sólo quiere ser uno más. En una familia sería como el hijo inteligente, mientras regalan la moto al que ha suspendido 8.

Es uno de mis personajes favoritos (No se ha notado verdad), hombre, no es mi rol de médico ideal, pero a veces me doy unos aires... Lo cierto es que, si me parezco a ratos, no soy patosa en actividades físicas, pero  si que me escondo tras una máscara bromas. Y es que la gente depresiva me cae mal, muuuuy mal, rematadamente mal, ya que siempre pienso que un día horrible o una temporada mala la tiene cualquiera, pero si encima no pones algo de tu parte para mejorarlo... apaga y vamonos

Por eso precisamente me encanta, la vida no le ha regalado nada, vive en la basura, no tiene amigos ¡Y es feliz ! y por cierto, si alguna vez os preguntan donde está vuestro titulo de medicina, decid que lo perdisteis en un volcán. Yo diré que soy plan Bolonia, y así tenemos escusas para todo.

Porque Zoidberg es un persona que es capaz de hacer reír, cuando cualquier otro en su situación estaría muriendo por dentro

Así que ya sabéis, aceptad quienes sois, quereros a vosotros mismo, porque de media vais a estar en ese cuerpo 78 años aproximadamente. 

PD: ¿Es preguntar "qué tal te ha ido el día" y que de verdad te interese estar enamorado?

Psicosis de la cocaína

Seguiré con psiquiatría, que todo sea dicho, es la asignatura "menos mala" de este curso. Tenemos que prepararnos por nuestra cuenta alcoholismo y drogodependencias, lo primero lo sacaré de algún libro MIR, pero las drogodependencias... no sé, navegando por internet supongo.
Aviso que me gusta estudiar con ejemplos tipo abuelo cebolleta, casos clínicos o cosas por el estilo. Y si no vamos a tener clase de estos temas ¿De dónde me saco yo algo visual con lo que se me quede asentado en la cabeza? Fácil, de series americanas que sean algo brutas. Voy a hacer un pequeño resumen de los apuntes que me he hecho sobre la cocaína (Con ejemplos simpáticos)


 Introducción: La cocaína tiene su origen en la planta de la coca (Erytroxylon Cocae), y su forma más común de consumo es nasal, aunque también se disuuelve en agua. Es degradada y se presenta como un polvo blanco, adulterado en un 50-90%  con sustancias que pueden ser tan simples, como el azúcar.


Acción farmacológica: 

•  Sobre el SNP: Localmente bloquea la conducción nerviosa (Se les duerme la nariz)
• Sobre el SNC: Hiperactividad de NA y DA por bloqueo de la recaptación. Así que entran en un estado de placer profundo. Pero claro, el cerebro dice "Uy, que me sobreexcito, voy a quitar receptores" lo que explica la depresión posterior, y el síndrome de abstinencia (dado que con el consumo constante la merma de receptores es cuantiosa ) Así que se quedan los circuitos del placer, el de Pápez, el límbico, etc... sin receptores

Psicosis cocaínica

Lo primero que tenemos que saber es que la presentación de este cuadro puede ser muy diferente dependiendo del sujeto. Debemos estar atentos, fundamentalmente a sus manifestaciones físicas:

• Midriasis
• Hipertermia
• Taquicardia (intoxicaciones agudas viene en paro)
• Sequedad de mucosas
• Crisis epilépticas
• Inquietud
• Hemorragia nasal

Ahora que ya hemos visto sus síntomas, nos queda por saber que nos encontraremos a nivel de su psique:

1. Delirios paranoides (He puesto un fragmento de un capítulo de American Dad, es el Director de la CIA, y ejem, tiene una máuina que transforma el agua en cocaína ), respecto a lo que piensan los demás sobre ellos. O  también creen que los van a atacar y no pueden defenderse.
2. Alucinaciones táctiles: Sobre todo en pacientes de larga evolución de consumo. ¡No confundir con un delirium tremens alcohólico!
3. Alucinaciones visuales: Ven los objetos deformados, torcidos... (Un ejemplito =P )

Además de presentar transtornos graves en la conducta (Agresividad, celotípias...) los consumidores habituales, también nos pueden venir por urgencias con hepatitis (Recordad que también es una droga que se pincha, y compartirán agujas), VIH, neumonía.
A ver si haciendo post así voy ectualizando mi estudio de la psiquiatría. Espero que os sea útil jejeje

PD: ¡Se elimina por vía renal!

Caso clínico 1, psiquiatría

Hola de nuevo
Llevo una semana horrible, de esas que todo sale mal. Pero bueno, ya es jueves. Pero a lo que voy que me lio. Hace unos meses, teníamos un profesor (Nos daba la parte de psicopatología) que hizo algo que me pareció estupendo. Nos puso un vídeo del "diario de Patricia" y tras verlo preguntó "¿Qué le ocurre a este sujeto?" . Os juro que hubiera pagado por ver nuestras caras en aquel momento. Siguió hablando él, y resumiendo, que casos de psiquiatría podemos encontrar en cualquier lado.
Después de esta introducción os propongo un ejercicio, veamos a nuestro paciente

(Empezaré diciendo que se me da muy mal psiquiatría) Empieza bien ¿No? La vida es luz y agua, pero luego nos sorprende con un la única vida que existe es en las estrellas, son mis hermanas...Además voy a convocar a los ovnis esa parte y todo lo que sigue, es un delirio, a saber :

• -Incorregible
• -No se presta a argumentación lógica
• -No es una creencia, es un saber
• -Construcción de su personalidad en torno a esa idea (¿Notáis que es un poco agresivo? Claro... como es de ascendencia real... )

Concretando más nos presenta claramente un delirio megalomaníaco y mesiánico
Luego nos cuenta que el Rey es su padre (eso sí después de unas correctas y educadas palabras) es un delirio genealógico
Todo ello dentro de un claro cuadro de pensamiento paralógico
El diagnóstico sería claro, esquizofrenia.

Pues ahí lo tenéis, listo para una dosis de bloqueantes del metabolismo dopaminérgico o antagonistas del canal N-metil-D-Aspartato... eso ya, según lo que apruebe su estirpe

El símbolo de la medicina

Seguro que todos conocéis el símbolo de la medicina, aunque sólo sea por aquella promo de "House" 
Y si lo ves así, pues la verdad es que no inspira mucha confianza, las dos serpientes enroscándose al bastón, pues como que no. Más bien parece un zulo de ETA.
Los orígenes del símbolo se remontan a la época Griega, y estos señores, que tenían simbolismos para todo pues se sacaron de la manga la siguiente historia:
-Esculapio, hijo del Dios Apolo y de Coronis, fue instruido por un centauro en la ciencia de la medicina. Fue un alumno destacado y pronto superó al maestro. En sus años de ejercicio curando a un señor llamado Glauco, vio como entraba en su casa una serpiente y la mató de un bastonazo otra serpiente entró al aposento llevando en su boca unas hierbas con las que revivió a la que estaba muerta, poniéndoselas en su boca. Fue así como Esculapio también salva a su paciente de la muerte, lo que se interpreta como la muerte vencida por Esculapio.  Además acompañó a los argonautas en su famoso viaje. Les curó de todas las enfermedades que atacaban sus cuerpos e incluso, se dedicó a volver a la vida a los muertos. Toma geroma.
Pero claro, no todos estaban contentos con su nuevo talento, a Plutón (Dios de los infiernos) no le hacía ni gota gracia que arrebataran gente de su reino. Así que hizo lo que todo hombre inmortal haría en su lugar... chivarse. Y no se andó con chiquitas, fue directamente a Júpiter, y éste mató a Esculapio de un rayo. 
A su muerte le rindieron muchos homenajes, honores casi divinos y su culto se estendió rapidamente más allá de las fronteras de Grecia. En la imagen lo podeís ver, todo sexy jaja

-El cadúceo, que es el bastón que se encuentra en el medio tiene una explicación más sencilla. Resumiendo, los Dioses Apolo se lo regalo a Mercurio como gesto de bueno voluntad tras una disputa entre ellos. Mercurio paseaba todo contento con su garrote, y en un monte se encontró dos serpientes peleando. Colocó el cadúceo entre ellas y vio como se enroscaron, terminando con su enemistad. Después de esta situación, Mercurio se dio cuenta que la vara había adquirido poder, proporcionaba, paz, concordia, fortuna y beneficios
-Las alas son el representativo de los médicos, que al disolverse el Colegio de Pitágoras en Samos, no escogieron residencia fija y se trasladaban de un país a otro; también se dice que, indican la actividad, diligencia y ejercicio en la rapidez de las funciones

Así que ya veis,  menudo conjunto de cosas. Por cierto, el señor Esculapio existió realmente, y era tán bueno en el ejercicio de su profesión que le otorgaron el carácter de semidios, y lógicamente una historia apropiada para él

Johnny, la gente esta muy loca

¡Y tanto! Resulta que estaba estudiando psiquiatría y hablaba sobre la influencia de la cultura, la religión, el tipo de sociedad en la patoplastia de las enfermedades, es decir, en la forma de presentación que eligen. Pero que demonios, vamos a saltarnos la parte aburrida y os voy a poner aquí un buen puñado de ejemplos para que "flipeis de colores" como decía un profesor mío:

La carrera de amok (Malasia)
El sujeto, de repente,sin provocación previa, entra en un estado de furia asesina. Una eclosión de furia en la que la persona afecta hecha correr, y en su huida va destrozando todo lo que se encuentra en su camino, personas incluidas. Si no terminan en suicidio, que es la mayoría de ocasiones, lo sigue una amnesia y fatiga (Es que salir corriendo y matar a todo el que se interpone en tu camino agota ¿O no?)

Psicosis Windigo (Pueblos Ojiwa, nordeste de EEUU)
Este es mi favorito. Es un episodio melancólico interpretado como la posesión de un Dios caníbal, se siente con nauseas, prácticamente en un estado de anorexia. Pero (Ahora viene lo mejor) tiene hambre de carne humana con lo cual pide a la tribu que lo mate WTF!

Dhat, Jirian o Ahen-kuci (Taiwan, India)
Ansiedad aguda y problemas somáticos relacionados con el miedo a perder el semen por orina. Es un verdadero cuadro de depresión asteniforme

Koro (China, India)
Pánico agudo con verdadera ansiedad por miedo a la retracción y desaparición de los genitales. Las mujeres también pueden experimentarlo en relación a sus mamas.
Como decía Obelix, están locos estos asiáticos...

Pibloktoq (Ártico)
También llamada histeria del ártico. Aquí resulta que nuestro pobre amigo el esquimal tiene un cuadro depresivo (Normal teniendo en cuenta donde vive). Espontáneamente, se le cruza un axón y empieza a desnudarse, se arranca la ropa, destruye su iglú y empieza a correr, como dios lo trajo al mundo, por la superficie helada del polo. No contento con eso también se revuelca por el hielo y le da por la coprofagia...
El resultado, pues ya os lo imagináis, nuestro amigo esquimal se nos queda congeladín en algún lugar de la superficie del polo

Estudiar psiquiatría siempre me recuerda una frase de mí madre "Por muy que pienses que estés, siempre habrá alguien que esté peor que tú, y sino, pon telecinco"

Presentaciones

Hola a todos
Me presentaré antes que nada, soy una estudiante de medicina. Este año estoy cursando tercero, tengo 20 años y me gusta muchísimo lo que estudio, me apasiona vamos.Eso sí, también tengo aficiones como la música, sentarme a ver alguna serie o simplemente salir con los amigos.
Este año por fin me he decidido. Me he hecho un blog. Era una idea que llevaba rondándome la cabeza 1 año aproximadamente. Cuando junté en mi cabeza cómo quería hacerlo, de que iba a tratar, y trás navegar por múltiples blog me decidí. Así que ya está, hecho por fin.

De que tratará: Eso era lo segundo que más me preocupaba (Lo primero era el título jeje ), pues la verdad es que tengo un porrón de ideas en la cabeza pero seguro los asuntos de los que hablaré serán, por supuesto la medicina. Curiosidades, cosinas de la carrera, esperiencias personales y alguna que otra explicación de alguna fisiopatología graciosa.
Espero poner también algo de música para animar el ambiente y hablaré de mis personajes favoritos de series (Lo sé, es una frikada pero es que quiero hacerlo XD)

Sólo estoy empezando y son unas pequeñas ideas que se me pasan por la cabeza. Ya veremos como va evolucionando, pero por lo pronto vamos a dejar que el tiempo pase, que las ideas vienen solas y cuando menos te lo esperas.

Espero sobre todo que no os aburra, y si ya os puede sacar una sonrisa pues mejor que mejor
¡Bienvenidos!

Por cierto, que sibarita se siente uno cuando tiene un blog ¿Verdad?